Гидроцефалия – о болезни и методах ее лечения

Гидроцефалия, или водянка головного мозга, — это болезнь, вызванная увеличением количества жидкости в полости черепа. В прошлом эта болезнь считалась неизлечимой, однако на сегодняшний день она может быть полностью излечена при правильном лечении.

Итак, что такое гидроцефалия? Ввиду того, что головной мозг является одним из самых важных и чувствительных органов, он хорошо защищен, что гарантирует его целостность. Череп — это одна из наиболее известных нам защит, однако не единственная: внутри самого черепа имеется особая жидкость — спинномозговая жидкость (CSF), которая обволакивает головной мозг и позволяет ему «плавать» в полости черепа, что помогает амортизировать удары и сотрясения, которые могут очень сильно повредить головной мозг. Та же жидкость находится не только вокруг головного мозга, но также и внутри него, в желудочках мозга, и дренаж этой жидкости осуществляется организмом естественным образом и в определенном темпе.

В некоторых случаях по разным причинам в полости черепа остаются излишки спинномозговой жидкости, то есть развивается гидроцефалия, или водянка головного мозга. Данное состояние, если оно продолжается в течение долгого времени, приводит к повышению внутричерепного давления, что, в свою очередь, вызывает давление на головной мозг и приводит к нарушению его функции. В центре передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» работают специалисты по лечению гидроцефалии, которые предоставят Вам наилучшее лечение в кратчайшие сроки.

Образование спинномозговой жидкости (CSF) и причины развития гидроцефалии

CSF (Cerebrospinal Fluid), что в переводе на русский означает «спинномозговая жидкость», образуется естественным образом в головном мозге. При отсутствии патологии в организме каждый день образуется примерно 1,5 литра CSF, однако вокруг головного мозга и внутри него могут находиться только 150 мл жидкости в каждый момент времени, так что на самом деле существует постоянное замещение жидкости в полости черепа. Отток спинномозговой жидкости из полости черепа осуществляется через верхнюю околоносовую пазуху. Жидкость всасывается в кровоток и там завершает свою функцию.

Гидроцефалия развивается, как уже говорилось, вследствие скопления в полости черепа большого объема жидкости. Это может произойти по нескольким причинам:

• Врожденный дефект (наиболее часто встречается у недоношенных новорожденных, родившихся с массой тела менее килограмма)
• Опухоль, блокирующая дренажный канал (наиболее распространенная причина гидроцефалии у взрослых)
• Травма или повреждение головного или спинного мозга
• Кровоизлияние в головной мозг (внутричерепное)
• Инфекционное заболевание, поражающее головной мозг
• Повышенная выработка спинномозговой жидкости по неустановленной причине.

Следует заметить, что в некоторых случаях гидроцефалия развивается при наличии нормального внутричерепного давления, и это состояние именуется «симптом NPH» (нормотензивная гидроцефалия, Normal Pressure Hydrocephalus). В данном случае внутричерепное давление не повышается, однако желудочки мозга расширяются в значительной степени, что все-таки приведет к поражению головного мозга и его тканей. Этот синдром очень распространен среди лиц пожилого возраста.

Гидроцефалия: опасности, основные признаки и диагностирование

Поскольку головной мозг является очень чувствительным органом, любое повышение оказываемого на него давления, даже самое незначительное, может причинить ему вред. Давление может привести к нарушению функции головного мозга и поражению его тканей, что в дальнейшем будет способствовать появлению множественных симптомов и приведет со временем к тяжелым повреждениям головного мозга.

Как правило, симптомы и характерные признаки гидроцефалии делятся на две группы:

Симптомы у младенцев и детей:

• апатичность
• сонливость
• рвота
• проблемы с направлением взгляда вверх
• значительное увеличение объема черепа
• заполненные и выступающие роднички
• выступающие вены на скальпе
• проблемы с развитием.

Симптомы у взрослых:

• нарушения походки
• недержание
• нарушения когнитивной функции
• нарушения памяти
• проблемы со зрением
• проблемы с концентрацией внимания
• нарушение координации
• изменения в поведении и настроении.

Диагностика заболевания осуществляется посредством различных методов диагностической визуализации. В большинстве случаев врач направит вас на КТ головы в передовом центре диагностической визуализации при больнице, что позволит точно исследовать полость черепа, оценить серьезность ситуации и во многих случаях даже выявить причины развития гидроцефалии. Если речь идет о синдроме NPH, возможно, что наряду с диагностической визуализацией также может потребоваться поясничная пункция для проверки давления жидкости в полости черепа.

Способы лечения гидроцефалии

Еще совсем недавно гидроцефалия считалась неизлечимой болезнью, от которой не существует эффективного лечения. С годами и в результате усовершенствования медицинской науки были проведены исследования на тему заболевания, и в настоящее время болезнь считается полностью излечимой.

В большинстве случаев при гидроцефалии требуется хирургические лечение. Наиболее распространенной операцией в этих случаях является операция по установке шунта — тонкой гибкой трубки, как правило, сделанной из силикона, которая будет установлена в одном из желудочков головного мозга и позволит эффективный дренаж спинномозговой жидкости из полости черепа в кровоток.

Операция по установке шунта проводится, естественно, при полном наркозе. Хирург вводит силиконовую трубку через маленькое отверстие, которое, как правило, делается за ухом (в основном из эстетических соображений) и устанавливает ее в одном из желудочков, в зависимости от характера проблемы и локализации мешающего оттоку фактора (если таковой существует). Оттуда трубочка выводится через шею в брюшную полость, куда будет дренироваться спинномозговая жидкость и где она будет всасываться в кровоток.

Сама трубочка состоит из особого одностороннего клапана, который обеспечивает точный дренаж в темпе, необходимом для поддержания нормального внутричерепного давления . Шунт может остаться в организме навсегда и будет обеспечивать надлежащий дренаж без ущерба для вашего образа жизни.

Здесь следует отметить, что операции по установке шунта считаются относительно простыми и длятся максимум два часа. Работающие в больнице «Герцлия Медикал Центр» специалисты-нейрохирурги, среди которых д-р Саги  Арноф, проф. Цви Рам, проф. Моше Адани и д-р Цион Зивали, обладают богатым опытом проведения подобных процедур и демонстрируют высочайшие показатели успеха.

Другой вариант хирургического вмешательства при лечении гидроцефалии, который будет рассматриваться в соответствии с характером проблемы, состоянием здоровья и физическими данными, — эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка. В ходе этой процедуры, которая проводится при помощи эндоскопа с применением минимально инвазивного метода,  формируется отверстие в головном мозге, через которое будет происходить отток жидкости. Данный метод не подразумевает установку трубки в теле, однако возможно, что после операции будет необходимо принимать препараты, снижающие скорость образования спинномозговой жидкости.

Вы обеспокоены тем, что Вы или Ваш близкий страдаете гидроцефалией?

Обратитесь еще сегодня к специалистам по лечению гидроцефалии в центре передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр».